Получить бесплатное лечение в России сложно, но можно. Единой федеральной программы нет. Действуют целевые региональные программы и ОМС. Условия предоставления лечения и список применяемых препаратов различается, но общие моменты есть. Здесь приведен обобщенный алгоритм.
Как в вашем регионе организована медицинская помощь больным хроническими вирусными гепатитами, смотрите на этой странице.

Никто не гарантирует, что вы немедленно получите бесплатную безинтерфероновую терапию гепатита, но если ничего не делать — шансов вообще ноль.

Ситуация с лечением гепатитов постепенно меняется. Но если вы не будете наблюдаться в региональном гепатологическом центре, врачи просто не будут знать, что вам нужна терапия. Поэтому нужно потратить время и совершить три простых шага.

Важно: ВИЧ+ пациенты инфицированные вирусами хронических гепатитов получают терапию по Федеральной программе ВИЧ+гепатиты в региональных центрах СПИДа. По поводу лечения гепатита обратитесь в Центр СПИДа своего региона.

Шаг №1: Получить направление в региональный гепатологический центр

Для этого нужно попасть на прием к врачу-инфекционисту в своей поликлинике, пройти обследование и получить первичный диагноз. В некоторых поликлиниках инфекциониста нет, тогда направление нужно просить сразу у участкового терапевта. В роли гепатологических центров часто выступают Центры СПИДа и Районные инфекционные больницы.

Направление должно выдаваться в письменной форме на специальном бланке по форме №057. В случае отказа можно запросить это направление письменным заявлением на имя главного врача поликлиники.

В каждом регионе есть приказ регламентирующий маршрутизацию пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Но часто врачи в поликлиниках о нем не знают. Либо заинтересованы самостоятельно продать вам препараты.

Если вы не попадете в региональный центр гепатитов, вы даже теоретически не сможете бесплатно получить современную терапию оригинальными препаратами - требуйте направление!

Проблема в том, что врачи в поликлиниках, утверждающие, что бесплатно получить терапию нереально, не только заинтересованы в продаже препаратов, но часто не знакомы с тонкостями назначения терапии гепатита С. К сожалению, часто такие назначения могут оказаться неэффективными.

Если вы уже пытались лечить гепатит С, у вас фиброз F3-F4 или цирроз, сопутствующие заболевания, в том числе эндокринные, вы регулярно принимаете какие-то лекарственные препараты - терапию вам должен подбирать квалифицированный врач!

Шаг №2: Пройти углубленное обследование

С направлением, полученным на первом шаге и результатами первичного обследования обращаетесь в гепатологический центр. При необходимости, вам назначат дополнительные исследования, включающие биохимию крови, эластографию печени и пр.

К сожалению, далеко не все анализы покрываются программой госгарантий и за некоторые придется заплатить. В каждом регионе свой список анализов, которые входят в программу Обязательного медицинского страхования - поэтому сразу уточните у врача, за что придется заплатить, какие анализы в принципе можно не делать или подойдут, сделанные ранее.

По результатам обследования врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или отложить. К сожалению, даже в самых благополучных регионах лечением обеспечиваются как правило пациенты с продвинутым фиброзом (F3/F4) и высокой вирусной активностью (повышенные печеночные показатели). При отсутствии дополнительных показаний (коинфекции, инвалидности и пр.), пациентов с F0/F2 обычно просят подождать, благо в большинстве случаев развитие фиброза происходит достаточно медленно.

Но ситуация постепенно меняется. И если вам отказали в немедленном лечении, важно делать третий шаг.

Шаг №3: Наблюдаться у врача

Информация о всех пациентах заносится в специальный регистр, который используется для планирования закупок лекарств. Если вы не будете регулярно приходить к врачу, он просто не будет знать, что вам еще нужно лечение и на вас тоже нужно заказывать препараты.

Чем в России лечат гепатит в рамках региональных программ?

Как и с анализами, набор препаратов, применяемых для лечения гепатита в каждом регионе свой, но сейчас ни в одном регионе ни по ОМС, ни в рамках целевых региональных программ гепатит С уже не лечат интерферонами.

Для лечения гепатита С сейчас применяют исключительно препараты прямого противовирусного действия. Сейчас в России зарегистрировано и входит в клинические рекомендации 8 схем, 2 из которых могут применяться у подростков старше 12 лет, а одна - для лечения детей старше 3 лет. Почти все схемы для лечения гепатита С входят в список ЖНВЛП и свободно закупаются в рамках госзакупок.

Также зарегистрированы 3 препарата для лечения гепатита В и препарат для лечения гепатита В в сочетании с дельта-инфекцией. Для Лечения гепатита В с дельта-агентом может использоваться и интерферон.

При этом государственные закупки препаратов прямого противовирусного действия увеличиваются и будут расти дальше. Все больше регионов выделяет средства на программы лечения гепатитов. Шанс получить бесплатную терапию гепатита есть. Возможно, не сразу, но в ближайшее время.

Важно регулярно приходить на прием в региональный гепатологический центр.