В начале года мы не планировали проводить мероприятие на Сахалине, но познакомившись в июле на конференции в Хабаровске с опытом Сахалинского центра СПИДа по организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами, не могли отказаться от приглашения провести совместный круглый стол в Южно-Сахалинске.

Важной особенностью организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами на Сахалине является децентрализация диагностики. То есть в Южно-Сахалинск больной хроническим вирусным гепатитом едет только за лечением, когда ему его могут предоставить, а все обследования, необходимые для подбора терапии и планирования очередности лечения он проходит в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства.

Учитывая большое количество инфицированных вирусами хронических гепатитов, на наш взгляд, лишь децентрализация, внедрение стандартных подходов и механизмов позволят обеспечить доступность медицинской помощи. Приятно видеть, что такой подход разделяют руководители системы здравоохранения отдельных регионов.

Южно-Сахалинский Центр СПИДа одним из первых получил все информационные материалы, подготовленные МОО «Вместе против гепатита» в рамках Федерального проекта  «Повышение эффективности  взаимодействия больных вирусными гепатитами и сотрудников некоммерческих организаций с государственной системой здравоохранения и  органами государственной власти».

Отдельно стоит отметить доклад научного сотрудника Хабаровского отделения НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора Елены Базыкиной. Мы в очередной раз убедились, насколько сложна тема хронических вирусных гепатитов и что проблема вирусного гепатита В до сих пор не решена. Елена Анатольевна рассказала о редких случаях, когда в крови пациентов обнаруживается ДНК вирусе гепатита В несмотря на отсутствие поверхностного антигена. Общим для всех таких пациентов является наличие антител к ядерному антигену вируса гепатита В. Таким образом, мы видим, что отрицательный результат на HBsAg не гарантирует, что пациент здоровый. Вероятно, в список скрининговых анализов необходимо добавить antiHBc, так как только он позволяет выявить сложных HBsAg негативных пациентов и направить их на выявление DNA HBV.

Надо отметить, что в некоторых странах ядерные антитела к вирусу гепатита С используют для оперативного подтверждения диагноза «вирусный гепатит С». Дело в том, что этот анализ можно сделать из той же пробы крови, что и скрининговые антитела к вирусу гепатита С. Это позволяет подтвердить диагноз без взятия дополнительной пробы крови.

Мы ждем обновления российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению вирусного гепатита С. Возможно, разработчикам имеет смысл предоставить врачам возможность выбирать и использовать все доступные сейчас методы диагностики.

Мероприятия проходят в рамках серии Междисциплинарных  научно-практических конференций-семинаров «Гепатиты:  победим вместе», проводящихся в рамках Федерального проекта  «Повышение эффективности  взаимодействия больных вирусными гепатитами и  сотрудников  некоммерческих организаций с государственной системой  здравоохранения и  органами государственной власти».

Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов

и компаний