29 ноября 2019 г. Всероссийская общественная организация «Союз пациентов России» и МОО «Вместе против гепатита» в рамках Х Всероссийского конгресса пациентов провели круглый стол, посвященный формированию актуального плана реализации в нашей стране Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, которую Российская Федерация подписала в рамках Ассамблеи Всемирной Организации Здравоохранения в мае 2016 г.

В работе круглого стола приняли участие ведущие эксперты, вовлеченные в решение проблемы гепатита в Российской Федерации:

• главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения РФ профессор Елена Юрьевна Малинникова,
• руководитель центра инфекционных болезней ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России Ирина Николаевна Трагира,
• медицинский специалист офиса ВОЗ в Российской Федерации Салтанат Егеубаева,
• д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, директор Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации Игорь Геннадиевич Никитин,
• профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Ольга Олеговна Знойко,
• главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области, заведующая инфекционным отделением клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета, д.м.н. Ольга Игоревна Сагалова,
• главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Самарской области, заведующая инфекционным отделением №2 клиники инфекционных болезней СамГМУ Елена Алексеевна Стребкова,
• президент Всероссийского общества гемофилии и сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Александрович Жулёв,
• председатель правления МОО «Вместе против гепатита» Никита Витальевич Коваленко.

Несмотря на то, что и в России и в мире много говорится о необходимости борьбы с хроническими вирусными гепатитами и возможности эллиминации вирусного гепатита С к 2030 году, сделано пока не так много, как хотелось бы.

Всего несколько фактов:

• на сегодняшний момент Национальный план эллиминации гепатитов имеют всего 33 страны и Россия в число этих стран не входит;
• в России каждый год новых случаев гепатита С регистрируется в 3 раза больше, чем пациентов получает лечение за государственный счет;
• только за 2015 год от цирроза печени, как исхода хронического вирусного гепатита, умерло 14 792 человек, а от гепатоцеллюлярной карциномы – 1 635;
• между тем всего 22% выявленных пациентов внесены в федеральный регистр;
• больше 12% прошедших опрос МОО «Вместе против гепатита» никогда не обращались к врачу по поводу гепатитов, почти 15% обращались – всего один раз, а более 40% по поводу гепатитов наблюдается в поликлинике по месту жительства;
• более 45% участников опроса не знают генотип вируса гепатита С, которым инфицированы;
• почти 44% – не знают степень фиброза;
• более 35% участников эти исследования просто не назначали;
• более 25% не имеют физической или материальной возможности сделать эти исследования;
  
• между тем в 90% регионов, ответивших на запрос МОО «Вместе против гепатита» об организации медицинской помощи больным вирусными гепатитами, диагностика и лечение гепатитов централизовано – этим занимается несколько областных клиник и пациенты часто испытывают сложности приехать туда на обследование;
• для сокращения комплекса диагностики и облегчения подбора лечения ВОЗ рекомендует переходить на пангенотипные схемы терапии, но в России в 2018 году больше половины бюджета было потрачено на покупку интерферонов, а на пангенотипные схемы пришлось всего 8,6% объемов закупок;
• более того, до сих пор отсутствует возможность применять в рамках ОМС современную терапию для лечения хронического вирусного гепатита С, вызванного вирусами 2 и 3 генотипов;
• также невозможно в рамках ОМС провести диагностику, необходимую для подбора терапии и сопровождения пациентов во время лечения;
  
• среди документов, в соответствии с которыми организована медицинская помощь пациентам с хроническими вирусными гепатитами многие регионы до сих пор указывают серьезно устаревшие стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации;
• отсутствует механизм замещения устаревших нормативных документов уровня клинических рекомендаций, стандартов оказания медицинской помощи, санпинов новыми – часто нормативное регулирование включает несколько документов одного типа, но подготовленные разными группами специалистов в разные годы, что создает путаницу и усложняет работу как врачей, так и контролирующих органов.

Доказано, что хронические вирусные гепатиты являются причиной многих кардиоваскулярных, эндокринных и психических заболеваний, а также нарушений работы почек. Хронические гепатиты являются причиной 80% случаев рака печени, который по числу смертей занимает третье место среди онкологических заболеваний. В бюджете Российской Федерации на 2020-2023 год только на прямые расходы, связанные с реализацией программ помощи больным эндокринными, сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями предусмотрено более 323 трл. руб. А между тем, в большинстве случаев это лишь снятие симптомов и борьба с последствиями – такое лечение может продолжаться всю жизнь пациентов. Между тем как своевременное лечение хронических вирусных гепатитов позволяет убрать саму причину нарушений и соответственно необходимость в дальнейшем продолжительном и дорогостоящем лечении.

Принимавшие участие в работе круглого стола эксперты сошлись во мнении, что в настоящее время в России есть все возможности не только для прекращения роста заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С, но и для существенного ее сокращения и даже эллиминации вирусных гепатитов в соответствии с Глобальной стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту. Между тем в стране отсутствует единый подход по организации профилактики и медицинской помощи при хронических вирусных гепатитах.

Для успешной реализации возможностей, которыми обладает наше страна, необходима Федеральная программа по вирусным гепатитам, закрепляющая единые подходы к организации профилактики, диагностики, учету, лечению и наблюдению после терапии, определяющая место различных инструментов финансирования мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами, а также целевые показатели эффективности реализации таких мероприятий. Разработать такую программу можно и нужно в течение 2020 года.

По итогам работы круглого стола была подготовлена резолюция, объединившая предложения всех выступавших на мероприятии экспертов. Резолюция будет направлена Министру здравоохранения Российской Федерации Скворцовой Веронике Игоревне, Председателю Комитета Совета Федерации по социальной политике Рязанскому Валерию Владимировичу, Председателю комитета Госдумы по охране здоровья Морозову Дмитрию Анатольевичу, Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации Москальковой Татьяне Николаевне с просьбой рассмотреть предложения резолюции и дать соответствующие поручения и рекомендации органам исполнительной власти в рамках компетенции по разработке Национальной стратегии противодействия распространению хронических вирусных гепатитов с ключевым показателем эффективности по излечению не менее 7-8% пациентов с ХГС ежегодно начиная с 2020 года.

Пресс-релиз (короткая версия)

Пресс-релиз (длинная версия)

Проект резолюции круглого стола

Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов

и компаний