На веб-сайте Европейской ассоциации по изучению заболеваний печени опубликованы новые клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита В (ВГВ).
Наши коллеги из Коалиции по готовности к лечению сделали краткий обзор обновленных рекомендаций по оптимальному лечению ВГВ, основными из которых являются:
Лечение показано, если количество ДНК ВГВ > 2 000 МЕ/мл, повышены показатели АЛТ и/или есть умеренные гистологические повреждения печени.
Все пациенты с циррозом с определяемой ДНК ВГВ должны получать лечение.
Лечение показано беременным женщинам с высокой вирусной нагрузкой для профилактики передачи ВГВ от матери к ребенку, а также пациентам с иммуносупрессией или тем, кому показана химиотерапия, для профилактики повторной активации ВГВ.
При долгосрочном приеме препаратами выбора являются эффективные нуклеотидные аналоги с высоким барьером к развитию лекарственной устойчивости, например, энтекавир, тенофовира дизопроксил или тенофовира алафенамид.
Пегилированный интерферон-альфа может применяться для лечения пациентов со слабовыраженным или умеренным хроническим гепатитом В.
Комбинированная терапия в целом не рекомендована.
Необходимо отслеживать ответ на лечение и приверженность, а также риск прогрессирования заболевания и развития осложнений у всех леченных ранее пациентов, а также у тех, кто не получал лечения.
Развитие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) остается основной угрозой для пациентов с хроническим гепатитом В, ранее получавших лечение.
Полный текст рекомендаций доступен по этой ссылке.
В настоящее время ведутся разработки новых препаратов для лечения гепатита В. В частности, японские ученые показали, что новая форма пегилированного интерферона-β приводит к более значительному сокращению числа копий вируса гепатита В в экспериментальных клетках печени человека и мышей, чем обычный интерферон-α2a.
Также представлены промежуточные результаты фазы 2а клинических исследований препарата тенофовир эксалидекс (ContraVir), показавшие его эффективность и безопасность при лечении здоровых пациентов с гепатитом B.
